我作為中美聯(lián)合培養(yǎng)獸醫(yī)博士教育項目的第一屆在讀博士生，親身體驗了美國獸醫(yī)學(xué)博士(DVM) 和國內(nèi)獸醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士(Ph.D.)的培養(yǎng)過程，感受了兩個國家獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)和內(nèi)容上的不同，同時也發(fā)現(xiàn)國內(nèi)獸醫(yī)行業(yè)的很多學(xué)者對國外DVM教育并不是很了解。
因此，在這里我對美國獸醫(yī)體系和特點作一簡要介紹，希望國內(nèi)獸醫(yī)教育工作者能夠更多更好的了解和借鑒美國的獸醫(yī)教育，推動我國的獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
一、中美獸醫(yī)教育體制的差異由于中美兩個國家在獸醫(yī)教育的體制上有根本的不同，國內(nèi)有些人對美國獸醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的定性和理解比較混亂。我國的獸醫(yī)學(xué)教育沿襲前蘇聯(lián)的教育體制，獸醫(yī)教育設(shè)置有?？啤⒈究?、碩士和博士(Ph.D)從80年代開始，中國在國外的留學(xué)生大部分攻讀哲學(xué)博士學(xué)位，極少能夠了解美國的職業(yè)獸醫(yī)博士學(xué)位。因此，社會上很多人，甚至有些專業(yè)人士也認為美國DVM與國內(nèi)一樣為本科學(xué)歷。其實在國外博士學(xué)位有很多種形式，包括研究性博士(Research Doctorate)、職業(yè)性博士(Professional Doctorate)、榮譽博士(Honorary Doctorate)、專業(yè)博士學(xué)位(Licentiate)等。研究性博士和榮譽博士大家較為熟悉，在此不做贅述，Ph.D.就屬于研究性博士之一。美國的DVM和人醫(yī)的M.D.均屬于職業(yè)博士，專業(yè)博士學(xué)位僅僅在歐洲少部分國家存在。在美國，DVM和Ph.D.一樣都隸屬于研究生院(在英語中Graduate school并沒有研究的意思，這也是國內(nèi)命名的錯誤造成人們認為研究生院只有Ph.D.的誤解)。
獸醫(yī)學(xué)院招收普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(畜牧、生物、生物化學(xué)等，4 年)的學(xué)生。這里國內(nèi)對獸醫(yī)預(yù)科教育(Pre-veterinary education)也有一些誤解，獸醫(yī)預(yù)科教育并不是一個學(xué)位，獸醫(yī)預(yù)科生只是修滿一定課程的其它專業(yè)的學(xué)生。比如攻讀生物學(xué)學(xué)位的本科生，修滿要求的課程后也是獸醫(yī)預(yù)科生，被獸醫(yī)學(xué)院錄取幾率會更高。這些學(xué)生都需要經(jīng)過研究生入學(xué)考試(GRE)和面試等嚴(yán)格的選撥，才能進入獸醫(yī)學(xué)院攻讀DVM。也有許多學(xué)生在進入獸醫(yī)學(xué)院之前在動物醫(yī)院做 1~2 年的助理或獸醫(yī)行業(yè)相關(guān)工作，以取得相關(guān)經(jīng)驗，所以獸醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)DVM的學(xué)生很多已經(jīng)有了一定的臨床工作經(jīng)驗。
獸醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競爭相當(dāng)激烈，獸醫(yī)專業(yè)在美國是考生競相追逐的熱門專業(yè)，報考與錄取比例大于10∶1。并且獸醫(yī)學(xué)院DVM是淘汰制度，如果課程總分低于70分會被淘汰，要求重讀一年或者退學(xué)。獸醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床訓(xùn)練，并通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試才能拿到DVM學(xué)位。若需要經(jīng)過獸醫(yī)?？朴?xùn)練，還另需3~4年學(xué)習(xí)。Ph.D.一般為5年，主要進行實驗室研究工作，并通過論文答辯獲得學(xué)位?？偟膩碚f，DVM和Ph.D.在學(xué)制和選拔的過程相似，但是兩者相互獨立，是完全不同的博士學(xué)位，在研究生院是并列關(guān)系。對于外國學(xué)生來說，在美國拿到 DVM，在某種意義上說，比Ph.D.更難。
二、中美獸醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的不同過去我國畜牧業(yè)集約化程度不高，人們認為獸醫(yī)工作者只需要了解和解決畜牧養(yǎng)殖業(yè)的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)傾向于培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動物生產(chǎn)單位從事動物疾病診療和預(yù)防的合格獸醫(yī)師，且局限于大動物，特別是使役動物(牛、馬)和食用動物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業(yè)發(fā)展為服務(wù)對象。隨著畜牧業(yè)集約化程度的提高，伴侶動物和一些稀有寵物飼養(yǎng)數(shù)量的增加，以及全球經(jīng)濟的一體化，獸醫(yī)人員需要參與動物疫病診斷和防控，還要承擔(dān)動物檢疫、人畜共患病的控制、環(huán)境保護等多個方面，不僅確保動物健康，而且保證人類的食品安全和健康。
目前，我國培養(yǎng)的獸醫(yī)人才已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要。美國培養(yǎng)的獸醫(yī)學(xué)博士并不是僅僅要求解決臨床的實際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔(dān)著推動臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并將最新的科研成果應(yīng)用在實踐當(dāng)中的角色，是實踐和研究的承接者。培養(yǎng)的DVM深入到生物學(xué)、分子生物學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程、內(nèi)容和最新進展，具有對臨床問題開展探索性的研究，同時具有較強綜合分析和解決實踐問題的思維和能力。很多對研究感興趣的學(xué)生在4年的DVM學(xué)習(xí)后繼續(xù)3年的實驗室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學(xué)位，主要專注于研究理論和技術(shù)在臨床的應(yīng)用。我國缺乏這方面的人才，這可能是導(dǎo)致科研成果轉(zhuǎn)化率低下的原因之一。同時很多臨床研究的發(fā)現(xiàn)是后續(xù)理論研究的突破口，臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會推動基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)發(fā)展。但是由于國內(nèi)對于這方面的忽視導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)對基礎(chǔ)研究的貢獻不大，獸醫(yī)基礎(chǔ)研究原創(chuàng)性不強，大部分借鑒和跟蹤國外研究。
三、中美獸醫(yī)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的不同中美獸醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此只能舉例說明兩點。
教學(xué)內(nèi)容
國內(nèi)由于受到教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時的限制，教學(xué)的基礎(chǔ)知識沒有和臨床聯(lián)系起來，病理、生理、生化、免疫等基礎(chǔ)學(xué)科都自成體系，按其自身的邏輯進行教學(xué)，專業(yè)課程很少涉及到基礎(chǔ)的原理。在國外，更多以某個疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸為線索，將所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)的知識，融會貫通。具體到某一個疾病后，涉及到的基礎(chǔ)理論和知識也遠超過了本科所學(xué)的基本理論，很多都是前沿的研究進展，這也是為什么美國教學(xué)沒有統(tǒng)一教材的原因，很多內(nèi)容都是來自文獻和老師自己的總結(jié)。
以簡單的尿酸結(jié)石病為例，我國獸醫(yī)教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業(yè)課程外科講到結(jié)石手術(shù)和結(jié)石的分類時會提到尿酸結(jié)石，教學(xué)的內(nèi)容相對分散而且淺顯。而在美國教學(xué)時以犬尿酸結(jié)石為主題，詳細的介紹了該病研究的過程。犬尿酸結(jié)石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷是遺傳疾病。最初通過基因關(guān)聯(lián)性分析，找到和疾病相關(guān)的SNP (單核苷酸多態(tài)性) 位點，發(fā)現(xiàn)SNP附近的尿酸轉(zhuǎn)運體的SLC2A9基因發(fā)生突變。雖然尿酸代謝后續(xù)過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的轉(zhuǎn)運體無法工作，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成結(jié)石。而這種突變基因的保留是由于轉(zhuǎn)運體基因和犬重要特性相關(guān)基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動物特性的時候也同時將這種不良突變保留下來。類似這種為篩選動物某項生物特性而同時導(dǎo)致突變基因保留的現(xiàn)象在也是灰馬(Grey horse)一些疾病的原因。
在專題中，老師也詳細的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標(biāo)和原理，手術(shù)，及通過育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題。老師很好的將遺傳學(xué)，分子生物學(xué)，藥理學(xué)，比較醫(yī)學(xué)，外科手術(shù)等知識很好的融合在一起，讓學(xué)生對疾病有更深入的理解。
在我國，獸醫(yī)學(xué)是本科教育，由于學(xué)時的限制老師的授課內(nèi)容無法深入。美國獸醫(yī)預(yù)科生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我國獸醫(yī)專業(yè)三到四年級學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容差不多，在進入DVM之前已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并且積累一定臨床實踐經(jīng)驗。進入獸醫(yī)學(xué)院的都是經(jīng)過選拔的優(yōu)秀學(xué)生，因此能在DVM教育期間對各門學(xué)科內(nèi)容進行更加深入的學(xué)習(xí)，接觸前沿的獸醫(yī)學(xué)知識，將所學(xué)內(nèi)容和疾病聯(lián)系起來。
教學(xué)模式
中國教學(xué)是被動式教學(xué)，如在對疾病的介紹時，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法、治療方案的順序逐一講解。但是在疾病診療的實際過程中學(xué)生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因入手，再針對性的選取診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果最后確定是何種疾病，這和我們教學(xué)的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓(xùn)練是我國獸醫(yī)學(xué)生不能很好運用知識的重要原因。而美國獸醫(yī)教學(xué)特別在專業(yè)課程教育時十分重視案例分析，著重培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷和分析能力，老師給出案例來讓學(xué)生自主分析和提出診斷方法。例如案例分析課程中，老師會詳細的介紹病史，癥狀和基本體檢的結(jié)果，并告訴學(xué)生每種診斷測試的價格。學(xué)生需要使用規(guī)定的“錢”向老師“買”診斷的結(jié)果，再通過拿到的結(jié)果獨立診斷疾病。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生分析問題能力，也讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)如何減少疾病診斷成本，避免過度醫(yī)療。這些能力對臨床醫(yī)師都非常重要。
三、啟示中美獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在一定差距。美國獸醫(yī)教育有著世界較為完善體系，有許多方面值得我們學(xué)習(xí)。
1借鑒美國獸醫(yī)博士教育體制，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床獸醫(yī)人才中國缺乏具有研究型與應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)獸醫(yī)人才來推動中國獸醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。所幸的是中國管理層和獸醫(yī)教育工作者已經(jīng)意識到中國與發(fā)達國家獸醫(yī)教育的差距，不斷地進行獸醫(yī)教育體制改革的探索。中美聯(lián)合培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)博士項目是一個很好的開端，對推動我國高素質(zhì)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，改變我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)理念和模式，提升我國獸醫(yī)教育水平具有重要的意義。
2進一步改革獸醫(yī)教學(xué)模式，加強獸醫(yī)實踐能力的培養(yǎng)獸醫(yī)學(xué)科是一門應(yīng)用性學(xué)科，獸醫(yī)專業(yè)教育是一門技術(shù)技能和理論水平均要求很高的職業(yè)教育，這在客觀上要求加強學(xué)生實踐環(huán)節(jié)的教育，培養(yǎng)學(xué)生實驗室科研能力、臨床實踐技能和動手能力。我國獸醫(yī)教學(xué)雖然有教學(xué)實習(xí)和生產(chǎn)實習(xí)，但彼此相對獨立，大多數(shù)學(xué)校還沒有合格的臨床教學(xué)醫(yī)院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學(xué)生上手。不能真正從“臨床獸醫(yī)”角度出發(fā)制定合理的并體現(xiàn)獸醫(yī)本身特點的本科生培養(yǎng)計劃。畢業(yè)實習(xí)時由學(xué)生自己找個實習(xí)單位，實習(xí)效果也常不理想。由于獸醫(yī)教育的特殊性和實踐性，解決問題能力的培養(yǎng)應(yīng)通過不同形式的實踐活動進行，減少驗證型實驗，增加綜合和應(yīng)用型實驗項目，加強病例教學(xué)環(huán)節(jié)。
3改革獸醫(yī)評估體系，促使獸醫(yī)教育健康發(fā)展在美國，獸醫(yī)協(xié)會對各個學(xué)校的教學(xué)水平和資格每年都會進行審查。不合格的學(xué)校無法獲得教學(xué)資格。在我國，首先建議對各個學(xué)校臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究的能力設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，定期進行評估，作為學(xué)院評價的重要指標(biāo)，而不是僅僅以院系老師發(fā)表文章的數(shù)目和影響因子高低為依據(jù)，從而保證教學(xué)質(zhì)量。
其二，建議提高學(xué)校老師的臨床教學(xué)水平，對老師的評價多樣化，需要讓一部分老師專注于臨床的教學(xué)和應(yīng)用性研究而不是一味的追求基礎(chǔ)研究。
其三，建議在獸醫(yī)教育中引入淘汰制度，鑒于美國獸醫(yī)學(xué)院嚴(yán)厲的淘汰制度不太符合我國的國情。希望能夠?qū)⒁徊糠謨?yōu)秀的學(xué)生選拔出來單獨進行高水平教學(xué)，無法適應(yīng)的學(xué)生則被淘汰后繼續(xù)一般的教育。這樣嚴(yán)進嚴(yán)出才能保證最好的教育效果。
我國雖然是畜牧業(yè)大國，但是為其服務(wù)的臨床獸醫(yī)行業(yè)長久以來沒有受到足夠的重視，其發(fā)展遠滯后其它發(fā)達國家。獸醫(yī)協(xié)會也是從2009年起才建立，獸醫(yī)師資格的認定也是從2010年才開始。而發(fā)達國家?guī)资昵熬陀型晟频闹贫群鸵?guī)范，獸醫(yī)行業(yè)仍有許多方面需要向發(fā)達國家學(xué)習(xí)。而作為獸醫(yī)行業(yè)根基的獸醫(yī)教育應(yīng)該被優(yōu)先重視并提高，這樣才能帶動整個獸醫(yī)行業(yè)和畜牧業(yè)的發(fā)展。
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